การแก้ไขสายตาด้วยวิธีพีอาร์เค PRK (Photorefractive Keratectomy)

การแก้ไขสายตาด้วยวิธีพีอาร์เค PRK (Photorefractive Keratectomy)

เป็นวิธีการรักษาสายตาผิดปกติ (สายตาสั้น สายตายาวโดยกำเนิด และสายตาเอียง) ด้วยการลอกผิวชั้นนอกสุดของกระจกตา (epithelium) ออก แล้วฉายเลเซอร์ไปที่เนื้อเยื่อชั้นกลางของกระจกตา โดยไม่ใช้การแยกชั้นกระจกตา ให้ผลการรักษาที่ถือว่าดีเทียบเท่ากับเลสิคได้ในผู้ที่มีสายตาสั้นและเอียงไม่เกิน -6.00 Diopter และผู้ที่มีกระจกตาบางเกินไป ซึ่งไม่สามารถแก้ไขสายตาด้วยวิธีเลสิคได้

 

ขั้นตอนในการแก้ไขสายตา

ขั้นตอนแรก: หยอดยาชา

 

ขั้นตอนที่ 2: ลอกผิวกระจกตาที่อยู่ด้านนอกสุดออก ผิวกระจกตาจะมีลักษณะคล้ายผิวถลอก

 

ขั้นตอนที่ 3: ใช้เทคโนโลยี Excimer Laser ฉายเลเซอร์ไปที่เนื้อกระจกตาส่วนหน้า

 

ขั้นตอนที่ 4 ใช้คอนแทคเลนส์ปิดกระจกตา

 

 

แพทย์จะพิจารณาทำ PRK ในคนไข้ที่สายตาสั้นไม่เกิน -9.00 และเอียงไม่เกิน -5.00 แต่กระจกตาบาง

1. มีภาวะตาแห้งกว่าปกติ
2. มีประวัติกระจกตาถลอกง่าย
3. มีประวัติการลอกหลุดของกระจกตาดำ (Recurrent Erosion)
4. มีประวัติเป็นแผลที่กระจกตา ไม่สามารถผ่าตัดโดยวิธีเลสิค หรือ ไอเลสิคได้
5. เหตุผลทางอาชีพ เช่น สอบเป็นนักบิน แอร์โฮสเตส ทหาร ตำรวจ
6. ผู้ที่มีความโค้งกระจกตาผิดรูปไม่เหมาะที่จะแยกชั้นกระจกตา

ข้อดีของการทำ PRK

1. เหมาะสำหรับผู้ที่กระจกตาบาง
2. ลดความเสี่ยงในกรณีที่อาจจะแยกชั้นกระจกตาไม่ได้ เช่น ตาเล็ก หรือเบ้าตาลึก
3. เป็นการรักษาภาวะสายตาผิดปกติได้อย่างครอบคลุมทั้ง สายตาสั้น สายตายาวโดยกำเนิด และสายตาเอียง อย่างถาวร
4. มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงน้อย
5. ไม่ต้องฉีดยาชา เพียงใช้ยาชาหยอดตา
6. ไม่มีการเย็บแผล
7. กลับบ้านได้ทันทีหลังการผ่าตัด
8. เหมาะสำหรับผู้ที่สอบเป็นนักบิน แอร์โฮสเตส ทหาร ตำรวจ หรือบางอาชีพที่มีความเสี่ยงต่ออุบัติเหตุที่ตา

 

การปฏิบัติตัวหลังการทำ PRK

1. หยอดยาป้องกันการติดเชื้อและน้ำตาเทียมอย่างเคร่งครัดตามคำแนะนำของแพทย์ โดยขณะหยอดยาควรระวังไม่ให้ปลายหลอดสัมผัสที่ตาหรือขนตา
2. ควรสวมแว่นกันแดดเมื่อต้องอยู่ในบริเวณที่มีแสงจ้า เพื่อลดอาการเคืองตาและแสบตา และควรสวมแว่นกันแดดเมื่อต้องอยู่ท่ามกลางแสงแดด เป็นเวลาอย่างน้อย 6 เดือนเพื่อลดโอกาสเกิดฝ้าที่กระจกตา
3. ควรระมัดระวังอย่าให้น้ำหรือฝุ่นละอองเข้าตา และห้ามขยี้ตาโดยเด็ดขาด ในขณะที่ยังมีคอนแทคเลนส์อยู่ในตา
4. หากคอนแทคเลนส์หลุดห้ามนำกลับมาใส่ใหม่ ให้รีบติดต่อเจ้าหน้าที่เพื่อนัดหมายเข้ามารับการใส่คอนแทคเลนส์ชิ้นใหม่ โดยยังคงหยอดยาป้องกันการติดเชื้อและน้ำตาเทียมตามปกติ
5. ปิดฝาครอบตาก่อนนอนทุกคืนเป็นเวลา 1 สัปดาห์ เพื่อป้องกันการเผลอขยี้ตาระหว่างการนอนหลับ
6. งดการว่ายน้ำและดำน้ำในสระว่ายน้ำเป็นเวลา 2 สัปดาห์ งดการว่ายน้ำและดำน้ำในทะเลเป็นเวลา 3 สัปดาห์
7. งดการแต่งหน้าโดยเฉพาะบริเวณรอบๆดวงตาเป็นเวลา 3 สัปดาห์
8. ควรมาตรวจตามแพทย์นัดทุก 1 วัน 3-5 วัน 1 สัปดาห์ 1 เดือน 3 เดือน 6 เดือน และ 1 ปี
9. หากมีอาการผิดปกติอื่นๆ ควรติดต่อเพื่อรับการรักษาจากแพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทันที

 

อาการที่พบได้ทั่วไปหลังการแก้ไขสายตาด้วยวิธี PRK และวิธีปฏิบัติตัวหลังผ่าตัดด้วยวิธี PRK

อาการหลังการผ่าตัดโดยวิธี PRK วันแรก

1. หลังการผ่าตัดโดยวิธี PRK คนไข้จะมีแผลถลอกบริเวณชั้นนอกของชั้นผิวกระจกตา แพทย์จะใส่คอนแทคเลนส์ ไว้เพื่อลดอาการระคายเคืองตา เมื่อยาชาหมดฤทธิ์ คนไข้จะมีอาการระคายเคืองตาอยู่ รวมถึง มีอาการแสบตา น้ำตาไหลมาก ลืมตาไม่ขึ้น ตาสู้แสงลำบาก หลังน้ำตาไหลมากเปลือกตาอาจจะบวมได้อย่างมาก แนะนำให้ลด แสงไฟในที่พักลง และใส่ฝาครอบตา คนไข้ในแต่ละรายจะมีอาการไม่เท่ากันในแต่ละท่าน ถือว่าเป็น อาการปกติ จะมีอาการดังกล่าวประมาณ 3-5 วัน
2. หากคนไข้มีอาการเจ็บตา แสบตามาก สามารถใช้เจลเย็นประคบรอบๆตาได้ แต่ระวังอย่าให้น้ำเข้าตา
3. คนไข้อาจมีอาการปวดตา สามารถใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการได้ด้วยการรับประทาน Tylenol 500 Mg. 1-2 เม็ด ทุก 4-6 ชั่วโมง หรือ Ultracet ยาแก้ปวดระดับปานกลางถึงรุนแรง 1-2 เม็ด
4. คนไข้จำเป็นที่จะต้องใส่ที่ครอบตาในขณะนอนหลับพักผ่อน เป็นเวลา 4-5 วัน เพื่อป้องกันการขยี้ตา เมื่อแพทย์ ถอดคอนแทคเลนส์ออกแล้ว คนไข้ก็ไม่จำเป็นต้องใส่ที่ครอบตาอีก และสามารถล้างหน้าได้ตามปกติ
5. ห้ามน้ำเข้าตาจนกว่าแผลจะหายและแพทย์ถอดคอนแทคเลนส์ออกให้ (ควรสระผมที่ร้าน โดยป้องกันดวงตา) ให้ใช้ผ้าเช็ดหน้าเช็ดเฉพาะส่วน คนไข้อาบน้ำได้แต่ห้ามน้ำเข้าตา

 

เช้าวันรุ่งขึ้นของการผ่าตัด – ยังไม่ต้องมาพบแพทย์

1. คนไข้เริ่มหยอดยาฆ่าเชื้อ Vigamox หรือ Tobrex ตามแพทย์สั่ง เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
2. หลังจากหยอดยาฆ่าเชื้อ ให้รอประมาณ 5-10 นาที แล้วหยอดน้ำตาเทียม Vislube เพื่อลดอาการระคายเคือง และสามารถหยอดได้บ่อยครั้งตามต้องการถ้ารู้สึกว่าไม่สบายตา

 

วันที่ 2 หลังการผ่าตัด – มาพบแพทย์

1. แพทย์จะตรวจผิวตาว่า มีการติดเชื้อหรือไม่ การสมานแผลเป็นอย่างไร
2. คนไข้โดยส่วนใหญ่ แผลจะปิดสนิทในเวลาประมาณ 3-5 วัน

 

เมื่อแพทย์ถอดคอนแทคเลนส์ออกให้และแผลปิดสนิทแล้ว เปลี่ยนวิธีใช้ยา ดังนี้

1. ให้หยอดยาปฎิชีวนะในวันนั้นเป็นวันสุดท้ายแล้วงดได้ หรือใช้ตามที่แพทย์แนะนำ
2. คนไข้สามารถล้างหน้าและโดนน้ำได้ตามปกติในวันรุ่งขึ้น
3. เริ่มหยอดยา FML วันละ 4 ครั้ง เพื่อลดอาการมี ฝ้าขาวๆที่กระจกตา
4. ยังต้องหยอด Vislube บ่อยๆ อย่างน้อยทุก 2 ชั่วโมงจนถึงก่อนนอน
5. เพิ่มน้ำตาเทียมชนิดเจล Vidisic eye gel วันละครั้งก่อนนอน แต่ถ้าตาแห้งมาก แพทย์อาจจะให้หยอดวันละ 4 ครั้ง
6. การรับประทาน Vitamin C 1000 mg. วันละครั้งเป็นเวลา 1 เดือน ช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น และลดอาการเป็นฝ้าขาวที่กระจกตา
7. เมื่อต้องการออกไปที่กลางแจ้งที่มีแสงแดดจัด ให้สวมแว่นกันแดดที่กันแสง UV หรือสวมหมวก เพราะ UV กระตุ้นให้เกิดฝ้าขาวที่กระจกตาได้
8. การมองเห็นในสัปดาห์แรก อาจจะยังไม่คมชัดเต็มที่ หรือมองเห็นเป็นภาพซ้อน อันเกิดจากผิวกระจกตาที่เกิดใหม่ยังจัดเรียงตัวไม่เรียบและผิวตายังแห้งอยู่ ในคนไข้บางรายจะมีอาการเหมือนมองผ่านหมอกหรือเลนส์มัวๆไม่ต้องวิตกกังวล เนื่องจากค่าสายตาในช่วงนี้ยังไม่คงที่ ยังมีการปรับเปลี่ยนได้อีก
9. เมื่อเข้าไปในที่มีแสงสว่างน้อย เช่น ที่จอดรถ ห้างสรรพสินค้า โรงภาพยนตร์ การมองเห็นอาจแย่ลงได้ จะใช้เวลาในการปรับโฟกัสของตานานกว่าปกติ ดังนั้นจึงควรจัดสภาพแวดล้อมให้มีแสงสว่างเพียงพอในระยะแรก การนี้จะดีขึ้นเรื่อยๆ
10. อาจมีภาวะเห็นแสงจากดวงไฟเป็นแสงกระจายจ้าได้เมื่ออยู่ในสภาพแวดล้อมมืดและอาการนี้จะค่อยๆปรับตัวให้ดีขึ้น

 

ความสำคัญของการตรวจติดตามผลหลังผ่าตัด

1. การตรวจสุขภาพตาหลังการทำ PRK 1 วัน และ 1 สัปดาห์ หรือตามแพทย์นัด เพื่อตรวจประเมินว่าแผลจากการทำ PRK ปกติดีหรือไม่ มีการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนหรือไม่
2. เพื่อตรวจประเมินผลของค่าสายตาว่าเป็นไปตามแผนการรักษาหรือไม่
3. เพื่อตรวจประเมินผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังจากทำ PRK หรือบางรายอาจไม่เกิดผลข้างเคียงเลย และติดตามผลว่า อาการดีขึ้นหรือแย่ลงอย่างไร เช่น อาการตาแห้งหลังการผ่าตัด ซึ่งจะเป็นผลข้างเคียงในช่วงระยะแรกๆ สามารถลดอาการหรือบรรเทาอาการได้ด้วยน้ำตาเทียม ตามที่แพทย์แนะนำ ในกรณีที่ ตาแห้งมากๆ สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยการอุดท่อน้ำตาเทียม
4. ในกรณีที่ตรวจประเมินผลของค่าสายตาแล้ว ไม่เป็นไปตามแผนการรักษา เช่น ผู้เข้ารับการรักษามีปัญหาเกี่ยวกับการใช้สายตาในการดำเนินชีวิตหลังจากทำเลสิค แนะนำให้ค่าสายตาหลังการผ่าตัดคงที่เสียก่อน และใช้เวลาในการติดตามผลเพื่อประเมินค่าสายตาที่แน่นอนก่อนที่จะแนะนำวิธีการรักษาในขั้นต่อไป คือการเติมเลเซอร์ เพื่อปรับแต่งค่าสายตาที่เหลือ ให้ตรงตามวัตถุประสงค์ และแผนการรักษาของผู้เข้ารับการรักษาต่อไป เพื่อผลการรักษาที่แม่นยำ อาจจะต้องมีการนัดตรวจติดตามผลสม่ำเสมอ หรือ บ่อยกว่าผู้เข้ารับการรักษาท่านอื่น

 

เงื่อนไขการตรวจสุขภาพตาหลังทำ PRK

1. อัตราค่าบริการในการผ่าตัด รวมถึงการติดตามผลหลังการรักษา คือ 2 วัน / 4 วัน / 2 สัปดาห์ / 1 เดือน / 3 เดือน / 6 เดือน และ 1 ปี โดยไม่มีค่าใช้จ่าย ( ไม่รวมค่ายาและเวชภัณฑ์ ในกรณีที่ใช้เพิ่มเติมจากยาปกติที่จัดไว้ให้แล้วใน Package )
2. ในกรณีที่ผู้เข้ารับการรักษาบางราย มีความจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม หรือในกรณีที่แพทย์นัดตรวจติดตามผลเพิ่มเติม ภายในระยะเวลา 1 ปี หลังจากการผ่าตัด ไม่มีค่าใช้จ่ายในการติดตามผล ( ไม่รวมค่ายาและเวชภัณฑ์ )
3. ในกรณีที่ผู้เข้ารับการรักษาบางราย มีความจำเป็นต้องการเติมเลเซอร์ ภายในระยะเวลา 1 ปี หลังจากการผ่าตัด ไม่มีค่าใช้จ่ายในการเติมเลเซอร์ (ไม่รวมค่ายาและเวชภัณฑ์ )